中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專業(yè)委員會主辦的《2025年腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)——線上查房》第12期于2025年8月25日晚上8點(diǎn)隆重開播，感謝眾大咖云聚于此！

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專委會常務(wù)委員兼電生理學(xué)組組長王長明教授應(yīng)邀出席，全程主持本次會議。會議伊始，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會名譽(yù)會長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒教授發(fā)表致辭，對神經(jīng)電生理技術(shù)的推廣與應(yīng)用表達(dá)殷切祝愿。

1、病史簡介

來自肇慶正大國健康復(fù)醫(yī)院的閆文杰技師組長和余京蔓技師長共同分享了一例臨床案例，該案例的主題為嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷合并缺氧缺血性腦病的神經(jīng)電生理評估與臨床啟示。閆文杰技師組長負(fù)責(zé)影像科DR、CT和MR的操作及本院神經(jīng)電生理的操作檢查，初步掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病的影像診斷，能夠相互印證電生理檢查結(jié)果與影像診斷。余京蔓技師長負(fù)責(zé)患者數(shù)據(jù)如癲癇、意識障礙、卒中后患者的腦電圖（EEG/ERP)的采集與分析，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查報(bào)告的撰寫，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

基本情況：男性，15歲；
主訴：車禍致重度顱腦損傷合并缺血缺氧性10月余，持續(xù)深昏迷。
現(xiàn)病史：患者數(shù)月前因車禍致腦外傷，受傷后即完全昏迷，無任何反應(yīng)，于香港當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查示嚴(yán)重蛛網(wǎng)膜下腔出血、明顯腦挫傷，期間監(jiān)測見腦血流完全靜止，且下丘腦 - 垂體系統(tǒng)功能全失，需長期激素替代治療。

治療中患者無法脫離呼吸機(jī)，停用后數(shù)分鐘即呼吸停止，故持續(xù)機(jī)械通氣；血氧、血壓需多巴胺等藥物維持。查體見上肢肌張力高，下肢肌張力偏低、呈弱強(qiáng)直狀態(tài)。

后為進(jìn)一步治療，患者于數(shù)周前轉(zhuǎn)入我院。入院后行神經(jīng)電生理檢查及 ERP 檢測，提示腦電波有同步化、節(jié)律性變化，否認(rèn)腦死亡。目前患者仍完全昏迷無反應(yīng)，持續(xù)機(jī)械通氣，依賴多巴胺維持循環(huán)，繼續(xù)激素替代治療，肢體肌張力狀態(tài)無明顯改善。

2、神經(jīng)電生理檢測與評估

患者入院后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了神經(jīng)電生理的檢測，結(jié)果如下：

2.1、EEG檢測結(jié)果

2.2、ERP檢測結(jié)果

2.3、EEG與ERP檢測報(bào)告

小結(jié)：EEG用于評估大腦整體電活動(dòng)是否存在節(jié)律性、同步性，判斷腦功能是否存在（基礎(chǔ)狀態(tài)）；ERP用于檢測大腦對外部刺激是否存在特異性反應(yīng)，評估認(rèn)知功能及意識相關(guān)的神經(jīng)通路活性，側(cè)重于腦功能是否能響應(yīng)外界（功能活性）。

3、神經(jīng)電生理的臨床啟示

神經(jīng)電生理技術(shù)突破了傳統(tǒng)依賴GCS等主觀指標(biāo)的局限性，憑借其客觀數(shù)據(jù)提升了臨床判斷的準(zhǔn)確性；同時(shí)該技術(shù)提供的檢測結(jié)果能使臨床治療更加精準(zhǔn)靶向殘留功能區(qū)，更好地指導(dǎo)個(gè)體化治療，提高治療針對性。

4、神經(jīng)電生理的局限與未來

神經(jīng)電生理技術(shù)存在空間分辨率不足、易受干擾、難捕捉腦功能動(dòng)態(tài)變化等局限。但未來會向更高分辨率、更精準(zhǔn)定位腦區(qū)、更實(shí)時(shí)反饋腦功能變化的方向發(fā)展，助力臨床更好地應(yīng)用。

5、專家點(diǎn)評及互動(dòng)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院前神經(jīng)內(nèi)科主任高慶春教授認(rèn)為該病例體現(xiàn)了神經(jīng)電生理技術(shù)對臨床診斷及治療指導(dǎo)的重要性。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期評估中，相較于CT顯示的全腦低密度影、腦室縮小及密度增高，難以鑒別正常腦組織、未吸收血塊等結(jié)構(gòu)影像局限。EEG/ERP可通過監(jiān)測腦電活動(dòng)節(jié)律與認(rèn)知活動(dòng)相關(guān)電位，精準(zhǔn)判斷患者是否存在殘存腦功能，為腦死亡排除提供客觀依據(jù)。此外，神經(jīng)電生理能先于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變前的神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，且與影像學(xué)結(jié)合可更全面解析病理狀態(tài)下 “結(jié)構(gòu) - 功能” 的關(guān)聯(lián)，彌補(bǔ)單一檢查的不足。

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