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脈沖磁場刺激儀(TMS)系統由哪些構成呢?



TMS設備是一種使用高壓儲能電容器瞬時放電磁場線圈以產生脈沖磁場的設備,脈沖磁場作用于神經系統以產生刺激。目前用于治療的常見TMS設備主要包括三個部分:刺激主機、刺激線圈和冷卻系統。




刺激主機

 



經顱磁刺激儀的主機電路都由充電電路、 儲能電容、脈沖控制電路以及可控硅開關幾部分構成。TMS設備產生高強度、快速時變的脈沖磁場主要靠高壓儲能電容充電后向刺激線圈放電, 由線圈產生的時變磁場,其變化率可達到幾萬特斯拉 / 秒(幾十 kT/s)。

 


刺激線圈

 


磁場刺激線圈是 TMS 的關鍵部件,磁刺激的強度、作用深度、刺激范圍、聚焦特性都與刺激線 圈有很大的關系,涉及線圈的幾何形狀、大小、電流方向、冷卻方式、厚度與重量、空心線圈與鐵心線圈。為科研設計的線圈要求外形重量一樣的真刺激與偽刺激線圈,以便隨機雙盲對照的需要。

 

8字形線圈

 



8字形線圈是在一個平面上把兩個圓 形線圈邊靠邊放置,一個線圈的電流方向順時針, 另一個為逆時針方向,兩線圈中間連接處的電流方向一致,線圈的匝數相加,磁場強度與方向也疊加在一起,所以中間聯合處的磁感應強度最大,刺 激面積小,刺激深度比較淺,有聚焦刺激的作用。 一般用于科研和要求定位比較嚴格的功能區制圖,也可以用于治療,但刺激面積與刺激強度比較小。




圓形線圈  



自從 1985 TMS 誕生到現在 一直都在使用的線圈,刺激面積大,同等的輸出刺激作強,很容易引出運動誘發電位,也適合于刺 激外周神經。用于常規檢查和治療,在高頻刺激時,由于線圈作用面積大,容易對神經刺激產生時 間和空間疊加作用,達到強刺激的效果。

 

 

 

雙錐形線圈 





由兩個電流方向相反的圓形 線圈大約成 90 度的角度靠在一起,中間點的磁場向量疊加后大于平面的“8”字形線圈,線圈按一 般人頭顱大小與弧面,盡量與頭型吻合,局部刺激

的強度高,聚焦性不如“8”字形線圈,最大特點是刺激深度大,適合于直接刺激支配盆底肌、下肢肌肉的運動皮質,可用于脊髓手術的監控。


偽線圈

 



為了檢驗 TMS 的刺激效果,臨床需要做雙盲實驗,需要有與真線圈一樣的偽線圈作為對照。

 

英智TMS偽刺激系統將真偽刺激線圈組集成在同一線圈內,設備通過讀取IFM刺激卡的屬性智能切換真偽輸出。偽刺激線圈采用特殊纏繞工藝,外加物理屏蔽層,可實現同等輸出強度下,到達刺激靶點磁感應強度接近于0。可實現真正的隨機、雙盲、多中心研究,滿足臨床研究中對結果準確性、可靠性和一致性的要求。英智TMS偽刺激系統除了克服不能實現單面實行真偽刺激實驗的缺陷外,還建立了智能化隨機分組及智能化真偽刺激輸出方案。

 



冷卻系統

 

經顱磁刺激設備產生高強度、快速時變的脈沖磁場,根據能量守恒定律,在這個轉化過程中電能不能完全轉化成磁能,損失的能量最終以熱能的形式進行釋放。在不同的發展階段,出現了自然冷卻、風冷、液體外冷和液體內冷等多種散熱方式。

 


頻率越高、連續刺激的時間越長,線圈拍表面產生的熱量就更高。按照醫療設備安全標準,TMS磁場刺激線圈是有可能接觸到人體的部件,其表面溫度應該控制在40℃以下,且必須安裝溫控裝置。所以,超強的冷卻系統是檢驗經顱磁刺激儀能夠安全穩定長時間連續工作的核心標準。




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